视力筛查仪不准确或异常的原因可以归纳为以下几点：

仪器原因：

故障：视力筛查仪器本身出现故障或损坏，可能导致检查结果不准确。

清洁度：仪器表面不清洁或镜头有污渍，也可能影响测量结果。

检查方法不对：

操作不当：未按照视力筛查仪的说明书或医生指导进行操作，可能导致结果不准确。

环境因素：检查时的环境光线、距离等因素不符合要求，也可能影响结果。

患者眼部问题：

屈光不正：如近视、远视、散光等，这些眼部问题本身就会导致视力不准确，进而影响筛查仪的测试结果。

眼部疾病：如角膜病变、白内障、青光眼、黄斑变性等，这些疾病会直接影响视力，使得筛查仪无法准确测量。

高度近视、散光等特殊情况：

对于高度近视或散光等特殊情况，视力筛查仪可能会出现误差，此时需要眼科医生进行进一步的检查和诊断。

其他原因：

眼部疲劳：长时间用眼或眼部疲劳状态下进行筛查，可能影响结果的准确性。

药物影响：某些药物可能会影响视力，进而影响筛查仪的测量结果。

综上所述，视力筛查仪不准确或异常的原因可能涉及仪器本身、检查方法、患者眼部问题以及特殊情况等多个方面。因此，在使用视力筛查仪时，需要确保仪器正常、操作规范，并结合患者的具体情况进行判断。同时，对于筛查结果异常的患者，建议及时就医，接受专业的眼科检查和治疗。